皮膚病雑記帳NO.１０１
●駆瘀血剤にもいろいろ
漢方治療をしていて駆瘀血剤の重要性をよく感じます。皮膚疾患には瘀血（血の流れが停滞した状態）が関連したものが多く存在します。 アトピー性皮膚炎はもちろん、にきび、しもやけ、手あれなどいろいろと瘀血が関連した皮膚病があります。
ところで駆瘀血剤には数種類あり、どれを選択するか迷うところですが、各医師によって処方のイメージがあり、また好んで使う処方があります。私の場合、当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、桃核承気湯、温経湯、通導散などをよく使っています。
それぞれの特徴をあげます。
２．桂枝茯苓丸。駆瘀血剤のなかで最もよく処方しています。守備範囲の広い漢方であたりはずれが少ないと言えます。瘀血であればまずこれをといった漢方薬です。駆瘀血剤を一つおいておくならこれがよいでしょう。にきびの人では青っぽい色のにきびが多い。
３．桃核承気湯。やや実証の人で便秘傾向の強い人。
４．温経湯。手あれやしもやけの人で瘀血を認めた人によく処方します。唇がかわくなどの症状の人が多い。
５．通導散。桃核承気湯よりさらに強力な駆瘀血効果があると思われます。ただし有効範囲が狭く、合わない人も多いが、合えばかなりの効果があります。アトピー性皮膚炎にもときどき使っています。ぴったり的が合えば非常に良い漢方薬だと思います。
ぴったり証が合えばよく効くのが漢方薬の特徴です。何十、何百と処方を重ねていくうちに自分なりのイメージができていくと思います。
２００９．１．３１記載
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